E-Mail-Antrag auf Erteilung eines Wahlscheines – Briefwahlantrag – für die Wahl zur Bremischen Bürgerschaft und zu den Beiräten im Gebiet der Stadt Bremen am 22. Mai 2011.
Bitte füllen Sie die Felder vollständig aus, damit Ihr Antrag bearbeitet werden kann. Die Briefwahlunterlagen werden ab 20. April 2011 versandt. * Pflichtfelder
Persönliche Daten
Familienname: *
Vornamen: *
Geburtsdatum: *
Geburtsort: *
Wohnanschrift (Hauptwohnung)
Straße: *
Hausnummer: *
PLZ: *
Wohnort:
Ihre E-Mail-Adresse: * Ihre Telefonnummer:
Wahlbezirk/Wählerverzeichnis-Nr.
Geben Sie hier, wenn verfügbar, Wahlbezirk/Wählerverzeichnis-Nr. von Ihrer Wahlbenachrichtigung ein (Versand erfolgt in der 16./17. Kalenderwoche).
Versandanschrift
Die Briefwahlunterlagen sollen an meine obige Wohnanschrift geschickt werden.
Datenschutzhinweis